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【青海新聞網】海東醫保為群眾幸福“加碼”
來源:    時間:2019年12月31日    

今年以來,海東市醫療保障局加快職能劃轉對接,強化自身建設,扎實推進重點工作,全面突破難點工作,創新發展常規工作,醫療保障各項工作穩步推進,讓廣大群眾獲得了滿滿的幸福感。

今年,海東市啟動開展了打擊醫療基金騙保行動,針對醫藥機構擺放并誘導參保人員購買生活用品、串換藥品目錄、留存社會保障卡、不按規定銷售處方藥等違規問題進行專項檢查,并在各縣區進行全覆蓋檢查。截至目前,現場檢查“兩定點機構”639家,取消定點協議2家,暫停刷卡結算14家,并對101家醫藥機構進行了拒付醫療金、限期整改等處罰,拒付違規醫保基金35.95萬元。同時,建立部門聯席會議制度和醫療保障社會監督員制度。目前,已聘請市、縣區兩級社會監督員123名,動員社會力量積極參與醫保基金監管工作。

聚焦全市脫貧攻堅,扎實開展醫療保障扶貧工作。全市建檔立卡貧困人口21146人,實際參保人口21132人,參保率達100%。除基本醫療保險和大病保險以外,嚴格落實貧困人口醫療費用醫療救助兜底制度,貧困人口住院醫療費用個人自付比例控制在10%以內,有力推動了全市醫療保障脫貧工作。進一步深化醫療保險跨省異地就醫住院費用直接結算工作,努力做到讓“信息多跑路,群眾少跑腿”。

此外,積極探索和深化醫保支付方式改革,率先在全省開展了醫療保險總額預算控制下的復合型付費方式改革。目前,已建立按人頭、按床位、按病種為主的總額預算控制下的復合型付費方式,并在全市符合條件的定點醫院全面開展了170種單病種付費。

 

 


 
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